甘肃省人民政府关于加强和推进老龄工作进展情况的报告

 
　　主任、各位副主任、秘书长、各位委员：
 
　　根据国际公认的老龄化社会标准，60岁及以上老年人口占比超过10%、或65岁以上老年人口占比超过7%，即进入老龄化社会。我省自2005年迈入老龄化社会，人口老龄化速度持续加快。根据第七次人口普查结果，我省常住人口2501.98万人，其中60岁及以上人口为426万人，占17.03%，65岁及以上人口为314.78万人，占12.58%，已进入人口老龄化快速发展阶段。
 
　　一、主要工作开展情况
 
　　党的十九届五中全会首次提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”。省委、省政府高度重视我省老龄工作，不断健全政策体系，增加养老服务供给，建设老年健康服务体系，加快推进医养融合服务，营造敬老养老适老社会环境，提升老年人获得感、幸福感和安全感。
 
　　（一）完善老龄政策体系。2020年4月，省第十三届人大常委会第十五次会议审议通过《甘肃省养老服务条例》，我省成为养老服务条例和老年人权益保障条例“双立法”的省份，走在全国前列。研究编制了《甘肃省积极应对人口老龄化中长期规划》，报请省委印发实施，我省《中长期规划》细化了55条重点任务和13个专栏任务。去年11月，中央印发老龄工作文件，我们与相关部门积极协调，提请省委省政府于2022年8月出台了我省《关于加强新时代老龄工作的实施意见》。配合省人大开展了《甘肃省老年人权益保障条例》的修订工作，新修订的《条例》于2022年7月经省人大审议通过，11月1日实施。部门层面，先后印发《关于加强老年健康服务体系建设的实施意见》《促进医养结合事业快速发展专项行动计划（2020-2022年）》《关于加快推进养老服务发展的实施意见》《甘肃省“十四五”促进养老托育服务健康发展实施方案》《甘肃省国有企业退休人员社会化管理服务实施办法》《关于建立完善养老服务监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》等政策文件，为推动养老服务发展、构建全过程老年健康服务体系提供制度保障。
 
　　（二）开展老年健康服务。一是推动老年健康服务体系建设。推进老年医学科规范化建设，目前全省二级及以上医疗机构建成老年医学科122家，通过开展老年医学科规范化建设工作，全面提升服务内涵。2022年国家老年疾病临床医学研究中心把甘肃省规范化建设老年医学科工作称为“兰州模式”，并将老年医学科科主任培训作为优秀经验进行推广。规范引导基层医疗卫生机构开展老年人居家医疗服务。开通老年人医疗机构挂号、就医、检查、取药、缴费绿色通道，落实诊查费用减半等优待政策，为老年人看病就医提供便利。二是扎实推进老年康复护理工作。全省老年康复护理机构20家，24家三级医院（含中医医院9家）、14家二级医院（不含中医医院）独立设置康复医学科。印发《甘肃省加快老年护理服务发展工作方案》，今年年底每个市州将实现至少有2家老年护理相关医疗机构，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%，全省所有老年专业护理人员通过多轮次培训考核实现医疗服务同质化。三是医养结合工作深入开展。当前，我省主要开展了机构、社区、居家医养结合服务，其中医养结合机构101家，服务占比1.7%，从业人员9095人，床位总数22380张，医疗卫生机构与养老服务机构签约合作286对，为机构老年人提供服务5.47万人次；社区医养结合服务占比4.1%，医疗卫生机构与日间照料中心等签约610对，服务13.3万人次；居家医养结合服务占比94.2%，基层医疗卫生机构上门服务覆盖306万人。遴选两批省级医养结合示范先行县（市、区）24个、示范机构35个、示范基地14个，两批国家老龄健康医养结合远程协同服务试点机构15个。在此基础上，我们将积极创建全国医养结合示范省，遴选推荐全国医养结合示范县（市、区）和示范机构。四是加强老年人疫情防控工作。将老年人疫情防控纳入新型冠状病毒肺炎疫情防控的总体部署，先后对老年人的疫苗接种、就医、照护、心理健康等提出相应措施，落实老年人疫情防控工作要求，有效控制病毒传播风险。
 
　　（三）完善老年社会保障制度。我省建立完善了城镇企业职工、机关事业单位工作人员、城乡居民养老保险制度，以及灵活就业人员、失地农民等群体参加养老保险政策，实现了制度全覆盖。截至2022年7月底，全省基本养老保险参保人数1896.36万人（次），其中，企业职工基本养老保险参保382.47万人，机关事业单位基本养老保险参保128.86万人，城乡居民养老保险参保人数1385.03万人。同时，对参加企业职工基本养老保险的，推动建立了企业年金制度，对参加机关事业单位养老保险的，全面实行职业年金制度。坚持尽力而为、量力而行，推动养老保险待遇水平与经济发展水平相适应。从2005年以来连续18次调整企业退休人员基本养老金，从2016年以来连续7次同步调整企业和机关事业单位退休人员基本养老金，企业退休人员月人均养老金达到3107元，机关事业单位退休人员月人均养老金达到5444元。2022年7月起，调整提高了全省城乡居民基本养老保险中央财政基础养老金每人每月5元，目前基础养老金最低标准达到每人每月118元（中央财政基础养老金98元，省级基础养老金20元），月人均养老金达到142.20元。同时，金昌1市和凉州区等18个市县区根据当地社会经济发展情况提高了市、县级基础养老金标准。
 
　　（四）积极推进老年人医疗保障工作。全省基本医疗保险参保率多年稳定在95%，实现了应保尽保。落实退休人员待遇倾斜政策。退休人员个人账户除天水市、定西市、临夏州外，其余统筹区划拨比例普遍比在职职工高2-3%。住院待遇享受除嘉峪关市、张掖市、酒泉市、定西市、白银市外，政策范围内住院费用退休人员报销比例普遍比在职职工高1-5%。按照国家统一部署，确定我省甘南州作为第二批长期护理保险试点。2021年4月，甘南州政府办公室印发试点方案，试点正式启动。符合条件的失能人员全部享受到长护保险待遇政策。截至目前，甘南州基金征缴585.96万元，为218人(其中：退休人员180人)发放待遇享受基金194.72万元（其中：退休人员享受待遇基金150.90万元）。按照国家统一安排，印发了《关于开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的通知》，建立城乡居民“两病”门诊用药保障机制，积极完善参保人员将高血压、糖尿病门诊用药保障政策纳入医保支付范围，持续推进深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，简化经办流程，扩大覆盖面，切实减轻两病患者用药负担。全省城乡居民参保人员累计享受“两病”门诊用药保障待遇17.56万人，全省累计47.8万人次享受了“两病”门诊用药保障待遇，政策范围内报销比例达到52%-53%。
 
　　（五）健全养老服务体系。一是强化机构养老保障能力，目前全省有养老机构339个，床位3.81万张。有城市社区日间照料中心981个，农村互助老人幸福院7271个，床位8.1万张。优化居家社区养老服务供给，争取民政部先后将兰州、武威、张掖列为“十四五”期间全国居家和社区基本养老服务提升行动试点地区，累计争取中央专项资金8000余万元。建设220个乡镇（街道）综合养老服务中心，重点为居家社区老年人提供助安、助餐、助医、助浴、助洁等上门服务。推动机构养老服务提质增效，联合有关部门开展了为期四年的养老院服务质量建设专项行动，全省养老机构基本达到了《养老机构服务质量基本规范》国家标准要求。二是强化社会保障体系。综合运用低保、特困供养、残疾人两项补贴、经济困难老年人补贴等政策，主动提供服务保障。逐年提高特困供养和低保标准，城乡特困供养基本生活标准分别达到每人每年10500元、6852元，惠及6.8万特困老年人；城乡低保标准分别达到8076元、5268元，惠及39.1万老年人。困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴达到每人每月110元，惠及18.5万老年人。加强队伍建设，开展养老服务人才职业技能提升行动，累计培训养老护理员4.2万人次，提升了从业人员的技能水平。 三是健全监管体系。推动建立以“双随机、一公开”监管为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制。深化“放管服”改革，取消养老机构设立许可，实行备案管理，全省农村敬老院法人登记率达到100%。每年对全省养老服务机构消防安全、食品安全、特种设备安全开展专项检查，养老机构重点安全隐患基本清除，深入开展“五个一”活动。慎终如始抓好养老服务领域疫情防控工作，全省养老机构实现自始零感染。
 
　　（六）建设老年友好社会。制定印发省老龄工作委员会成员单位职责，充分发挥省老龄委成员单位职能作用，形成应对人口老龄化工作合力。大力推进老年友好社会建设，开展全国示范性老年友好社区创建工作，2021年首批建设20个示范性城乡老年友好社区，按照各市州人口总数、老龄化程度、社区数量、经济发展水平等因素分配名额，每市州至少1个建设任务，已经国家卫生健康委（全国老龄办）命名。2022年创建任务21个，现正在申报创建中。全国开展打击整治养老诈骗专项行动以来，省平安建设领导小组制定印发了全省打击整治养老诈骗问题专项行动工作方案，安排部署14个成员单位开展行动。各成员单位召开了本系统打击整治养老诈骗专项行动部署推进会，在全省各系统深入开展打击整治养老诈骗专项行动。交通运输部门积极鼓励各地加强老年人出行服务优待，为老年人乘坐公共交通实行优待优惠。目前，全省14个市（州）以及兰州新区均已因地制宜落实60岁以上老年人公交出行半价优惠，逐步实现65岁以上老年人免费乘坐市内公交。市场监管部门开展保健食品“陇原护老”整治行动，加强保健食品生产经营事中事后监管，严厉打击保健食品欺诈和虚假宣传，查处非法销售保健食品行为，规范保健食品市场。教育部门将老年教育纳入终身教育体系，依托甘肃开放大学，为全省各级各类老年教育服务机构提供课程标准、师资培训、资源开发等服务，并积极筹建甘肃老年开放大学。工信部门通过产业规划、产业链提升方案等政策措施，科学引导市州积极发展大健康产业，支持老年用品制造业创新发展，促进产品升级换代，满足老年个性需求，发展健康器械、健康医药等康养产业，推动老龄用品产业发展。广电部门引导全省广播电视播出机构、节目制作机构进一步加大敬老、养老、助老主题作品的创作生产和宣传展播力度，增强公益广告社会影响力。文化旅游部门依托景区及周边特色养生文化资源，逐步打造一批集中医康复医疗、养生保健、休闲旅游为一体的老年文化服务场所，设计老年文化活动产品，打造中医药养生养老保健旅游线路，不断丰富老年文化旅游服务供给。体育部门重视老年体育协会建设发展，较好的发挥了全民健身活动的引领作用，各类体育协会为老年人科学、规范开展体育运动，提供了良好的交流、学习平台。针对老年人在信息时代面临的实际困难，省发展改革委牵头出台《甘肃省提供便利化服务切实解决老年人运用智能技术困难工作方案》，省工信厅、公安厅、民政厅、人社厅、交通运输厅、省通信管理局、省卫生健康委等老龄委成员单位均印发文件，推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难。
 
　　二、工作中存在的薄弱环节
 
　　我省在推动老龄工作方面虽然取得了一些成绩，但是对照严重的人口老龄化形势和广大老年人的期盼和需求，我省老龄事业发展还存不足和薄弱环节。一是老龄服务资源不平衡、不充分。老龄委各成员单位沟通协调工作机制有待进一步完善，工作合力有待提升。政府兜底的社会福利事业投入与产出效益不高，存在资源浪费现象，社会资本投入积极性不高。基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务、传染病防控工作任务较重，向居家失能老年人提供服务资源紧张。二是城乡居民待遇水平低，保障效果不明显。受全省经济社会发展水平和财力状况等因素影响，目前我省城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准为118元/人/月，在全国处于偏低水平，在西北五省中最低，对促进居民收入增长的拉动效果不显著。三是养老服务政策落实仍有差距。城市老旧小区通过新建、购置、转换等方式配建养老服务设施困难大、落实难。扶持养老服务发展的土地供给、金融支持等优惠政策落地难，制约了社会力量投入养老服务的积极性和主动性。大多数提供居家上门服务的社会力量主要侧重于打扫卫生、洗衣做饭等家政服务，社会老年人迫切需要的专业服务供给不足，社会化购买服务市场拓展不够。四是服务内涵和范围有待深化。需进一步强化老年医学、老年护理、安宁疗护等服务理念，满足老年人健康养老服务需求。老年医学医护人员、养老护理员、老年医疗护理员等服务队伍规模偏小，人员流动大。群众对安宁疗护服务理念的认知还不全面，安宁疗护工作进展缓慢。有些主要的老年健康服务项目尚未纳入基本医疗保险覆盖范围，影响学科发展和工作积极性。
 
　　三、下一步重点工作
 
　　十四五时期，是我省应对人口老龄化、发展老龄事业的重要窗口期。我们将从以下方面着手，积极有效推进各项工作。
 
　　（一）完善老龄工作政策体系。靠实老龄委成员单位工作责任，研究制定老龄委成员单位联席会议制度、督办落实制度、责任追究制度等，健全沟通协调、推动落实的工作机制，形成齐抓共管的工作合力。组织力量对全省老龄工作开展一次调研，制定出台进一步加强和改进全省老龄工作的若干措施，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程。
 
　　（二）健全多层次养老社会保障体系。按照国家统一安排，稳步实施企业职工基本养老保险全国统筹，逐步实施渐进式延迟法定退休年龄，开展第三支柱个人养老金试点。贯彻落实基本养老保险待遇确定和养老金调整机制，推动基础养老金水平随经济社会发展而逐步提高，切实提升参保老年人生活质量和水平。明晰各级政府财政支出责任，社会福利事业彩票公益金重点支持发展养老服务，并向医养结合服务倾斜。
 
　　（三）积极推进养老服务体系建设。坚持兜底线、保基本、扩普惠的原则，提升县乡两级特困供养机构服务保障能力，确保特困供养对象应住尽住，大力发展农村互助性养老服务，补齐农村设施短板。大力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，将养老服务延伸到家庭，向居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助医多样化服务。从护理型床位设置、消防安全设施达标、居室适老化改造等方面入手，提高养老机构服务能力和质量。
 
　　（四）深入推进长期护理保险制度试点。按照国家扩大长期护理保险制度试点的指导意见，指导甘南州进一步完善现行长期护理保险试点实施方案及配套政策，稳步推进试点工作。在全面总结试点经验的基础上，探索完善关键政策设计，力争在“十四五”期间基本形成适应我省经济社会发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架，推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度。
 
　　（五）完善发展政策。落实国家和我省基本公共服务标准中关于“老有所养”的各项服务指标，开展服务达标行动，切实保障老年人基本公共服务权益。进一步完善支持养老服务业发展的投融资、土地供应、税收优惠和补贴、人才培养、就业等政策，特别是疫情常态化条件下，及时研究、调整养老服务业纾困扶持措施，努力让政府政策贴近市场主体需求、让市场主体切实享受到实惠措施。
 
　　（六）加强人才队伍建设。支持和鼓励省内高等院校和职业院校开设老年医学、康复、老年护理、健康管理、老年服务与管理等专业。加快培养全科医学人才，扩大相关专业招生规模。转岗培训老年医学医护人员，分级培训养老护理员。举办职业技能大赛，提高职业认同感。协调相关部门出台支持提高老年服务类人员薪酬待遇的政策，确保人才招的进、留得住。