甘肃省人民代表大会常务委员会调研组关于全省社区居家养老服务工作情况的调研报告

 
主任、各位副主任、秘书长、各位委员：
 
　　根据省人大常委会工作安排，8月至9月份，以常委会副主任陈克恭为组长的调研组，先后赴兰州、定西、临夏、甘南4个市州的9个县区就我省社区居家养老服务工作情况进行了实地调研，并听取了省民政厅、省卫健委、省住建厅等部门的有关工作汇报，同时委托张掖、白银、平凉3市人大常委会对本行政区域的情况进行了调研。现将调研情况报告如下：
 
　　一、取得的主要成效
 
　　社区居家养老服务是立足家庭、依托社区，通过整合各类资源，为居住在家的老年人提供以日常照料、生活护理、特需服务等为主要内容的专业服务。居家养老是符合我国国情和传统习惯的养老模式，我国超过90%的老年人选择居家养老。大力发展社区居家养老服务，可以更好满足广大老年群体的基本养老服务需求。近年来，省委、省政府深入贯彻习近平总书记关于老龄工作的指示批示精神和党中央、国务院决策部署，推动养老服务从保障特困人群向保障全体老年人基本养老转型，从重视机构养老向居家社区机构协调发展转型，从补缺型、碎片化向体系化、制度化、多元化转型，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设初见成效。
 
　　（一）不断加强社区居家养老服务法规制度建设。省人大常委会于2020年4月出台的《甘肃省养老服务条例》，设专章对社区居家养老服务作出规范，从多方面为老年人居家养老创造条件、提供便利；近几年，省政府围绕养老服务业相继出台了涉及养老服务建设用地、设施规划、收费管理、服务标准、服务补贴、医养结合等40多个专项配套文件；今年，又制定出台了《关于加快推进养老服务发展的实施意见》《关于建立完善养老服务监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》，为推进社区居家养老服务发展提供了政策支撑。
 
　　（二）积极开展社区居家养老服务改革试点。“十三五”期间，兰州、嘉峪关、金昌、白银、临夏“四市一州”先后被列为全国社区居家养老服务改革试点城市，累计争取中央专项扶持资金近1.5亿元，用于扶持发展社区居家养老服务。2020年筹措省级福彩公益金793万元，支持7个县（区）街道开展全省社区居家养老服务试点活动，打造综合示范养老服务中心；各地安排1036.3万元，对3116户纳入分散供养特困人员、建档立卡贫困人口和边缘易致贫人口范围的高龄、失能、残疾等特殊困难老年人家庭进行了居家适老化改造。今年，又通过积极沟通衔接，将兰州市、武威市列为“十四五”期间全国社区居家基本养老服务提升行动试点城市，争取中央专项彩票公益金6477万元,用于开展家庭养老床位建设和居家上门服务试点示范，对居家养老服务向多元化、专业化、规模化和个性化发展进行了积极探索。
 
　　（三）持续提高社区居家养老服务供给能力。近年来，全省各级先后投资3.2亿元，积极支持以老年人日间照料中心、互助老人幸福院为载体的城乡社区养老服务设施建设，不断规范运营管理。今年，省委省政府将“建设100个城市街道综合养老服务中心”纳入为民办实事项目，年底前将全部建成并投入使用。据统计，全省城市社区现有养老服务机构和设施1350个，农村互助幸福院8807个，从事居家养老服务企业达到765家。涌现出了兰州市城关区虚拟养老院、嘉峪关市居家养老服务中心和兰州万城养老服务有限公司、孝慈苑养老服务中心等一批优秀的社区居家养老服务管理组织和企业。
 
　　（四）逐步丰富社区居家养老服务功能。一是立足社区开展服务。通过政府购买服务为居家老年人、经济困难老年人提供服务年均超过1500万人次，内容涉及家政服务、养老护理、健康管理、精神慰藉等十一大类240多项。二是加快推进智慧养老进程。坚持“政府引导、企业参与，市场化运作、社会化服务”原则，大力发展“互联网+智慧养老”，先后下拨6720万元，支持全省14个市州和76个县级养老服务信息平台建设，形成了覆盖省市县三级、互联互通、分级管理的居家养老服务网络。三是大力推动社区医养结合发展。截止今年6月底，全省医养结合机构101家、医疗机构与养老机构签约286对，与社区日间照料中心等签约1356对，医护人员定期到社区提供医疗问诊、上门视诊、健康查体、保健咨询等服务。目前全省65岁及以上老年人290.59万人，接受老年人健康管理人数达到198.81万人。
 
　　二、存在的主要困难和问题
 
　　我省社区居家养老服务工作做了许多有益探索,取得了明显成效，但总体来看尚处于起步发展阶段，还面临以下主要困难和问题。
 
　　（一）严峻的老龄化形势给养老服务工作带来巨大挑战。根据我省第七次全国人口普查结果，全省60岁及以上老年人426.11万人，占全省人口的17.03%，比2010年第六次全国人口普查上升4.59个百分点，老年人口基数大并且呈现出快速增长的趋势。老龄化程度的持续加深、“未富先老”的省情、农村劳动力转移以及家庭小型化、少子化的社会现状，给养老带来前所未有的压力，给养老服务工作带来巨大挑战。
 
　　（二）政府资金投入和社会力量参与的力度不够。省级财政对养老服务发展的支撑能力较低，全省社区居家养老服务机构建设运转资金主要依靠省级福利彩票公益金收入，市、县财政对社区居家养老服务发展的经费保障能力有限，经费短缺的问题比较突出；社会组织和民间资本参与社区居家养老服务建设的积极性不高，融资难度大。由于资金来源渠道单一，投入不足，城乡社区居家养老服务软硬件建设与实际需求差距较大，运转比较困难。
 
　　（三）设施配套不足和使用效率不高的问题并存。有些地方社区居家养老服务设施数量不足，新建小区同步建设养老服务设施未落实到位，老旧小区购买和转换成本高、建设和运营难度大，有限的资源难以满足老年人的需求，农村养老服务设施建设也相对滞后。有些社区由于运营成本高、配套资金难落实，加之担心老年人因个人原因在养老服务场所发生安全问题时责任难以界定，服务的积极性不高，已有设施未正常运营；有少数乡镇街道未将运营补贴完全用于养老服务，造成日间照料中心运营艰难；还有个别地方不同程度地存在重机构建设、轻社区居家养老服务的情况。
 
　　（四）养老服务内容质量和专业水平需要拓展提升。现有的日间照料中心等社区居家养老服务机构服务内容比较单一，多数只能满足日常文体娱乐方面的需要，而老年人迫切需要的助餐、助洁、助医、助急等服务开展不够，对于专业的护理康复、应急救急、精神慰籍以及临时托管等方面的需求难以提供，有些项目基本上还属于空白。
 
　　（五）专业养老服务人才和志愿者短缺。养老服务从业人员少、专业水平不高、队伍不稳定，成为制约养老服务质量的重要因素。护理员劳动强度大、薪酬低，多数年龄偏大、专业技能偏低。部分基层管理人员对政策学习不够、理解不透，缺乏经营管理经验，影响到政策的落实和服务中心的运营。养老服务志愿者缺少统一有效的组织，参与人员少，开展活动少，作用发挥不明显。
 
　　（六）管理运行机制有待完善。有关管理运行机制需要进一步健全完善，比如，政府在社区居家养老服务中如何发挥管理和监督作用，民间组织、企业和个人第三方如何有效参与，如何形成养老服务的规模化、长效化，如何打造“物业”+“养老”等新型养老模式。政府购买养老服务合同中，各方主体权利如何界定、责任如何承担、老年人权益如何保障，以及养老纠纷的法律调解制度等也需要作进一步研究。
 
　　三、推进工作的几点建议
 
　　要进一步贯彻落实习近平总书记关于“发展普惠型养老服务，完善社区居家养老服务网络，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的要求，加强和改进社区居家养老服务工作。
 
　　（一）不断增强做好工作的责任感紧迫感。大力加强人口老龄化国情教育，提升全社会特别是领导干部积极应对老龄化的意识。县级以上人民政府及其有关部门要完善措施办法，把党中央“老有所养”的重大决策部署、有关法律法规、国家和省级养老服务的各类政策落实落细。完善政府主导、部门协同、社会参与的工作体制，形成促进社区居家养老服务发展合力，实现资源整合、政策整合、标准整合。进一步总结、提高、推广社区居家养老服务改革试点和街道综合养老服务中心建设的好经验、好做法，发挥典型示范带动作用，统筹推进社区居家养老服务事业高质量发展。
 
　　（二）不断加大资金投入和政策支持力度。统筹中央预算内资金、彩票公益金、地方公共财政预算等资金，科学分配社区居家与机构养老服务的投资比例，不断加大社区居家养老服务投入力度，提高资金综合使用效益。通过制定和落实各类优惠政策、政府购买服务、创新合作模式等多种方式，积极引导社会力量参与社区居家养老服务，形成财政资金、社会资本多元化投入的保障机制，不断丰富社区居家养老服务的供给，满足老年人的服务需求。
 
　　（三）不断完善社区居家养老服务体系。科学编制《甘肃省“十四五”养老服务体系建设规划》，完善社区居家养老服务设施建设，逐步建成布局合理、功能完善、满足需要的社区居家养老服务设施。按照国家相关规定，落实好城镇新建小区养老服务设施配套建设、老旧小区无障碍环境建设与改造工作。充分利用乡村闲置的学校、办公用房等公共服务设施，兴办老年日间照料中心。鼓励个人利用社区居民住宅和闲置的房屋，兴办家庭化、个性化的老年日间照料中心，以弥补公办养老机构的不足。
 
　　（四）不断提升社区居家养老服务质量。聚焦生活照料、健康照护、医疗护理、精神慰籍、文体活动等服务内容，丰富服务项目和内容，提高服务质量。大力发展智慧养老服务，推进社区综合服务信息平台与户籍、医疗、社会保障等信息资源对接，推进养老服务信息共享，为老年人提供高效便捷的服务。提升社区医养结合服务能力，鼓励和支持基层医疗机构与社区开展多种形式的合作，为居家老年人提供上门医疗卫生服务，逐步构建失能老年人长期照护服务制度。在社区建立孤寡、独居老年人巡访和关爱服务机制，将经济困难的孤寡、失能、高龄、计划生育特殊家庭的老年人列为基本养老服务重点保障对象。农村重点解决好独居及失能、半失能老年人吃饭难问题。
 
　　（五）不断推进养老服务人才队伍建设。完善激励保障措施，建立养老服务人才培养、培训机制。系统做好人员培训、大专院校养老服务相关专业或课程设置、服务人员就业安排、提高服务人员特别是护理人员待遇、完善技术技能考核评价机制等各个环节的工作，加快培养护理、管理、医务、康复等各类养老服务人才，为社区居家养老提供专业化的服务。积极发动、组织志愿者队伍加入社区居家养老服务行列，开展常态化和规范化的志愿服务活动。
 
　　（六）不断健全社区居家养老服务管理运行机制。以规范服务行为、提高服务质量、提升管理水平、保障各方权益为目标，在工作实践中探索、创新、规范、健全社区居家养老服务管理运行机制。积极培育养老服务社会组织，逐步建立政府依法行政、行业规范自律、服务实体自主运营的管理格局。建立健全居家养老服务项目公开、价格公开、服务质量评估和相应奖惩等制度，督促各类服务实体合法经营，诚信服务。加强政府购买居家养老服务项目绩效评价，保证财政资金使用效能，以推动社区居家养老服务可持续健康发展。
 
　　以上报告，请予审议。